Managed Care - Umsetzung in Deutschland

Studienarbeit aus dem Jahr 2008 im Fachbereich Politik - Politische Systeme - Allgemeines und Vergleiche, Note: 1,3, Universität Duisburg-Essen (Institut für Politikwissenschaft), Veranstaltung: Gesundheitssysteme und Gesundheitspolitik im internationalen Vergleich, 22 Quellen im Literaturverzeichnis, Sprache: Deutsch, Abstract: Das Konzept des Managed Care hat seinen Ursprung im US-amerikanischenGesundheitswesen. Es gibt keine allgemein gebräuchliche Definition von Managed Care: In der Praxis hates sich jedoch als hilfreich erwiesen, Managed Care-Organisationen an zwei Merkmalenzu identifizieren, die bei fast allen Formen von Managed Care angetroffen werden unddarüber hinaus auch wesentlich für die von Managed Care angestrebten Ziele, dieVerbesserung der Behandlungsqualität und die Ökonomisierung der Medizin, sind. Diesebeiden Merkmale sind: 1. Die Beteiligung der Versorger (z.B. Ärzte und Krankenhäuser)am Versicherungsrisiko für Patienten und 2. die Vernetzung vonBehandlungseinrichtungen. Wesentliches Merkmal des Konzeptes ist also eine effiziente Steuerung derLeistungserstellung im Gesundheitswesen. Die Zielsetzung ist hierbei dieVersorgungsqualität zu erhöhen und gleichzeitig Kostensenkungspotentiale zu nutzen.Hierbei kommen Managementprinzipien zur Anwendung, die zumindest partiellLeistungserstellung und finanzierung integrieren. Zur Erreichung der Zielsetzung undDurchsetzung der Managementprinzipien kommen zahlreiche unterschiedliche Instrumentezur Anwendung. Im Laufe der Zeit haben sich verschieden ausgeprägteOrganisationsformen die so genannten Managed Care Organizations (MCOs) herausgebildet, die sich im Wesentlichen im Grad der Integration von Leistungserbringungund finanzierung und der Nutzung der Managed Care-Instrumente unterscheiden.Ziel der vorliegenden Arbeit ist es, einen Überblick über ausgewählte Managed CareInstrumente (Abschnitt 2) sowie Organisationsformen (anbieterorientiert undversicherungsorientiert; Abschnitt 3) im US-amerikanischen Gesundheitswesen zu geben.Im weiteren Verlauf der Ausarbeitung wird darauf eingegangen, inwieweit Teilmerkmaledes originären Konzeptes auch Einzug in das ansonsten stark regulierte deutscheGesundheitswesen gehalten haben. Insbesondere wird hier die Implementierung desManaged Care Gedankenguts durch die Modelle der Integrierten Versorgung, der DiseaseManagement-Programme, der hausarztzentrierten Versorgung und den MedizinischenVersorgungszentren betrachtet (Abschnitt 4).Die Arbeit schließt mit einer zusammenfassenden Darstellung.