DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO INFECCION PROTESIS ARTICULAR

A pesar de que se han llevado a cabo mejoras en las técnicas quirúrgicas para implantación de prótesis articulares artificiales, las infecciones siguen siendo de las complicaciones más importantes, al requerirse repetidas intervenciones y tratamientos de antibióticoterapia prolongados.El objetivo prioritario del tratamiento de una prótesis infectada es curar la infección, para así salvar la artroplastia, siendo la precocidad terapéutica un elemento decisivo.El diagnóstico microbiológico mediante cultivo convencional es uno de los criterios del diagnostico de la infección protésica y fundamental para el establecimiento de un tratamiento antibiótico adecuado si se llega a conocer la etiología de la infección.El diagnóstico microbiológico de la infección articular protésica más seguido y aceptado en la actualidad es el propuesto por Atkins et al., que recomienda el cultivo de biopsias intraoperatorias tomadas de al menos cinco localizaciones distintas.La complejidad del diagnóstico microbiológico de la IPA, la naturaleza multifocal de la infección, la baja carga de los microorganismos implicados y a menudo incluidos en biopelículas y de difícil crecimiento, hacen que el rendimiento del cultivo microbiológico no sea el esperado, como se demuestra en algunos casos de infección comprobada histológicamente con cultivos negativos. Se ha intentado mejorar el rendimiento del diagnóstico microbiológico por cultivo mediante la prolongación del tiempo de incubación y más recientemente con la aplicación de ultrasonidos a los implantes retirados y posterior cultivo del sonicado, para de esta forma liberar de la superficie los microorganismos que se encuentran englobados en las biopelículas ha demostrado también ser particularmente útil en pacientes que han recibido terapia antimicrobiana mejora en el diagnóstico de la IPA es la En los últimos años se han desarrollado técnicas para la detección e identificación bacteriana distintas al cultivo convencional que abren un nuevo campo de futuro en el diagnóstico de este tipo de infecciones. La reacción en cadena de la polimerasa (PCR), aplicada en distintas formas (PCR Universal ARNr 16S, PCR múltiple, plataformas microarray comerciales) destaca como una prueba diagnóstica que se está utilizando como ayuda al cultivo en el diagnóstico de IPA. Aquí presentamos distintos aspectos de los métodos más utilizados en la actualidad en los laboratorios clínicos para el diagnóstico microbiológico. Esto nos permitirá sistematizar las mejores prácticas de los métodos o combinación de métodos para consiguir un diagnóstico microbiológico fiable que ofrezca un mayor rendimiento en la para la mejora en el diagnóstico microbiológico de las IPA.